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肾性高血压的发生原因（一）

发布日期：2021-01-07浏览次数：次

高血压是指血液在动脉血管内流动时，对血管壁的压力高于正常，主要表现为动脉血压（收缩压和/或舒张压）的增高。高血压的标准是≥140/90mmHg。肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。肾衰竭患者几乎100%都有高血压，经过治疗后仍然有50%以上血压高于正常值。因此，肾性高血压是一个挑战。
为什么肾脏不好会引起高血压？这得从肾脏的功能说起，其主要原因有以下几个方面：

一、水过多：大家都知道，肾脏的主要功能是排泄多余的水分和毒素。如果肾功能不好，尿液会减少。如果进水量超过肾脏能排泄的能力时，血管里的水会越积越多排不出去，血压就会开始升高。这就是为什么肾衰竭的肾友透析前会血压高，在透析过程中水逐渐脱出去后，血压可能会逐渐下降，就是这个原因。如果仍然不限制水，进水量进一步增多，血压会进一步增高，同时身体会另想办法，把多余的水转移到皮下组织、胸膜腔、心包腔等等，就会出现浮肿，B超等检查就会查出来胸腔或心包积液。这时候的存水量就不小了，就需要加强透析逐步把水分清除，血压才可能逐渐降下来。因此，在透析间期控制体重的增长，对血压的控制非常重要。

二、钠过多：每天我们的饮食中都要摄入钠，钠主要存在于食盐中，还有酱油、腌制食品等等。如果肾脏正常时，这些多余的钠就能靠肾脏通过尿液排出。但当肾脏功能下降时，多余的钠盐也是排不出去，就引起钠水潴留，也就是血液里的钠多了，随之水分也被留在血管里，引起血液压增高。因此尿毒症病人少吃盐，对血压控制也十分重要。

三、毒素过多。血液透析的另一个治疗作用就是清除多余的代谢产物，即各种各样的毒素。如果透析不充分，则毒素就蓄积在身体内，而有一些毒素是可以升高血压的。因此，定期抽血化验透前透后的指标，评估透析的充分性很重要。另外，血液滤过和血液灌流能够帮助清除中大分子毒素，也有助于血压的控制。

四、神经、激素的失调：高血压的原因除了以上讲的，还有其他比较复杂的原因，比如交感神经兴奋、RARS系统激活等。另外，有些肾友在患尿毒症之前就有原发性高血压、糖尿病等疾病。而在肾衰竭后，体内的交感神经、RARS系统等进一步被激活，加重了高血压。因此，有一部分肾友还需要服用降压药物。比如扩血管的、抑制RARS系统的、还有抑制交感神经的等药物，目的是将血压控制在合理的范围内。如果大夫让你吃这些药物，就要按医嘱规律地去吃，稳定地降压，避免血压忽高忽低地波动。
好了，下次再为大家讲解高血压对身体的危害。

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