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血液透析动静脉内瘘的日常护理

发布日期：2020-12-28浏览次数：次

“动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线。”因此，如何正确使用和细心护理内瘘，延长内瘘的使用寿命就变得尤为重要。下面我们就来聊一聊血管通路日常应该如何护理。

一．个人卫生管理。
1.保持全身皮肤清洁，定期洗澡和更换内衣。
2.每日用温水及皂液清洗内瘘侧肢体，注意避开穿刺针眼处。
3.尽量穿袖口宽松，棉质、柔软的衣服。穿衣时先穿有内瘘侧的手臂，脱衣时要后脱该侧手臂。
4.内瘘侧肢体不要戴手表或佩戴过紧的饰物，不要提重物。

二．内瘘血管通路日常监测
1.每日起床后、吃饭前、睡觉前等特殊时间段检查内瘘震颤、搏动、杂音情况，并养成记录习惯。
2.每日观察内瘘的穿刺处有无渗血、肿胀。如发现渗血，，应该先轻压局部止血。有肿胀时给予冰袋冷敷，透析后24小时内禁止热敷，24小时后确认不再渗血时可热敷消肿

三．透析间期异常情况早期处理
1.在受凉、血压低、低血糖的状态下，如果内瘘处疼痛，杂音减弱或消失，应首先给予保暖，握拳运动，采用消炎、止痛、活血类软膏局部揉搓，肢体近心端间断给予加压，若效果不佳及时到医院就诊处理。
2.睡眠时，尤其在天气寒冷时，注意内瘘侧肢体放入棉被中，避免受压、受凉，可采用保暖袖套保护。
3.如果透析过程中有低血压出现，回家后要特别注意内瘘侧肢体保暖，增加内瘘监测频率。
4.出现腹泻、高热、大汗等情况时，要注意监测内瘘有无异常，增加内瘘监测频率，避免出现脱水过多，必要时可适当补充液体，避免引起内瘘堵塞。
5.在做各种家务劳动时，尤其在洗衣服、洗碗时，注意用温水，避免持续在冷水中工作。
6.避免内瘘侧肢体碰撞桌脚等硬物，避免持续持重。

四．内瘘日常护理
1.内瘘侧肢体锻炼在做好动静脉瘘手术后，第3日可进行内瘘侧肢体的局部活动。第7日开始做健侧手握紧内瘘侧肢体上臂的运动，间断阻止血液回流，增加内瘘血管压力；透析间期，定期做内瘘侧肢体手捏握力器的锻炼，每次做4组，每组50个。
2.内瘘局部湿热敷透析结束后20-60分钟，即可撤除方纱，观察针眼是否渗血。24小时后去除胶贴，每日2次沿着血管周围涂抹软膏，避开穿刺针眼，并用保鲜膜覆盖后，用热水袋或热毛巾热敷15-20分钟。热水袋温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
3.内瘘肢体保暖可以采用热疗、理疗等方式，推荐使用非热型红外线照射，其优点：非热型照射不会造成皮肤烫伤；红外线具有较强穿透性，修复血管损伤，改善末梢循环，增强血管弹性，尤其是在血管损伤4小时内使用，效果最佳。

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